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刑事附带民事自诉状

发布时间: 2018年4月24日 广州刑事律师   http://www.jxzmxb.com/

刑事附带民事自诉状
原告人:姓名______性别___出生年月___职业___民族___

  籍贯或工作单位:________住址:___________ 电话:____
被告人:姓名______性别___出生年月___职业___民族___

  籍贯或工作单位:________住址:___________ 电话:____

案由:(罪名、赔偿)

诉讼请求:

   1、依法追究被告人ΧΧ的刑事责任

   2、请求被告人赔偿损失费ΧΧ元。

事实和理由:

(写明整个案件的起因、经过、造成的后果等,并根据法律和法规,列出追究被告人

的刑事责任和要求赔偿的依据。)
      
    此致
___________人民法院

 
                  刑事附带民事诉讼原告人:__________
                    ________年____月___日

律师:王律师 [广东]

.

文章来源:广州刑事律师

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